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躯体形式障碍可通过帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等药物治疗,通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会应激、人格特征、童年创伤等原因引起。

1、抗抑郁药物:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如帕罗西汀、舍曲林可调节大脑神经递质水平,改善情绪和躯体不适症状。这类药物需持续服用4-6周起效,常见副作用包括恶心、失眠等。

2、双通道药物:

文拉法辛等5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂SNRIs对伴随疼痛症状更有效。可能出现血压升高、口干等反应,用药期间需定期监测血压和心率。

3、辅助用药:

小剂量奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药可增强抗抑郁效果,适用于伴随严重焦虑或疑病观念的患者。需警惕代谢综合征风险,建议定期检测血糖血脂。

4、心理因素:

躯体形式障碍可能与述情障碍、灾难化认知等因素有关,通常表现为反复就医、过度关注身体细微变化等症状。认知行为治疗可帮助患者识别和修正错误认知模式。

5、生理机制:

中枢敏化、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱等病理机制可能导致痛觉阈值降低。生物反馈治疗能帮助患者学习自主调节生理反应,减轻躯体不适感。

日常饮食建议增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充B族维生素和镁元素;规律进行瑜伽、太极等舒缓运动;建立固定作息时间,避免过度关注身体感觉。症状持续加重需及时复诊调整用药方案,药物需严格遵医嘱逐步调整剂量。

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