左右胳膊血压差异在10毫米汞柱以内属于正常现象，若差异超过20毫米汞柱可能与动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征、大动脉炎、主动脉夹层或先天性血管畸形有关。
1、生理性差异
人体左右上肢血管解剖结构存在自然差异，右侧肱动脉通常直接起源于主动脉分支，左侧则通过锁骨下动脉绕行，这种结构差异可导致右侧血压略高于左侧。测量时体位不正、袖带松紧不当或手臂未与心脏平齐也会造成误差。健康人群双侧血压差异多在5-10毫米汞柱范围内波动，这种差异无须特殊处理，但建议定期监测。
2、动脉狭窄
动脉粥样硬化斑块形成会导致单侧上肢供血动脉管腔狭窄，常见于长期吸烟、高血压或糖尿病患者。这类患者除血压差异外，可能伴随患肢无力、脉搏减弱及皮肤温度降低。通过血管超声或CT血管造影可明确诊断，治疗需控制基础疾病，严重狭窄者需考虑球囊扩张或支架置入术。
3、锁骨下动脉盗血综合征
当锁骨下动脉近端严重狭窄时，患侧上肢血流可能通过椎动脉反向代偿，导致脑部血流被窃取。典型表现为活动患肢时出现头晕、视物模糊等后循环缺血症状，同时患侧血压显著低于对侧。确诊需结合血管影像学检查，治疗方式有抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，或血管重建手术。
4、大动脉炎
多见于青年女性的自身免疫性血管炎，可累及主动脉及其分支。急性期表现为低热、关节痛伴肢体血压不对称，慢性期出现无脉症。血液检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂，严重血管闭塞需行旁路移植术。
5、血管畸形
先天性主动脉缩窄或马凡综合征等结缔组织病，可能引起上肢血管发育异常。这类患者自幼即可发现双侧血压差异，常合并心脏杂音或关节过伸表现。心脏彩超和基因检测有助于诊断，治疗需根据畸形类型选择药物控制或外科矫正。
建议日常监测血压时固定测量手臂，选择血压较高一侧作为长期观察指标。保持低盐饮食和规律运动有助于维持血管弹性，避免过度用力或突然提重物。若发现双侧血压差持续增大，或伴随头晕、肢体麻木等症状，应及时进行血管评估。高血压患者应遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，定期复查血管功能。
