甲状腺结节不一定需要手术,多数情况下定期随访即可。甲状腺结节的处理方式主要有观察随访、药物治疗、射频消融术、手术切除、放射性碘治疗。
甲状腺结节是否需要手术主要取决于结节的性质和症状。体积较小且无恶性征象的结节通常建议每6-12个月复查超声,观察其变化情况。对于引起压迫症状的良性结节,可先使用左甲状腺素钠片抑制治疗,或采用超声引导下射频消融等微创方式缩小结节。合并甲亢的结节可考虑放射性碘治疗。
存在以下情况时需考虑手术切除:超声提示恶性可能大或细针穿刺确诊为恶性结节;结节短期内快速增大;出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状;胸骨后甲状腺肿影响呼吸功能。手术方式包括甲状腺部分切除和全切除,术后可能需终身服用左旋甲状腺素替代治疗。
甲状腺结节患者应避免高碘饮食,定期监测甲状腺功能,保持规律作息。术后患者需遵医嘱调整药物剂量,每3-6个月复查甲状腺超声和甲状腺功能指标,注意观察有无新发结节或复发迹象。日常可适量增加硒元素摄入,避免颈部过度受压或外伤。