冠心病患者长期用药需兼顾疗效与安全性，可遵医嘱选择阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、培哚普利片、单硝酸异山梨酯缓释片等副作用相对较小的药物。具体选择需根据个体病情、药物耐受性及并发症情况综合评估。
1、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是冠心病二级预防的基础用药。肠溶制剂可减少对胃肠黏膜的直接刺激，降低消化道出血风险。长期使用需监测粪便颜色及胃肠不适症状，必要时联合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。该药禁用于活动性溃疡或阿司匹林哮喘患者。
2、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险。其缓释特性使血药浓度波动较小，肌肉毒性发生率低于普通剂型。用药期间需定期检测肝功能与肌酸激酶，避免与葡萄柚汁同服。常见副作用包括轻微头痛和胃肠反应，严重横纹肌溶解症罕见。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片通过选择性阻断β1受体减少心肌耗氧量，改善心绞痛症状并降低猝死风险。缓释剂型可维持24小时平稳血药浓度，减少心率波动引起的副作用。需警惕心动过缓、乏力等不良反应，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。用药期间应监测血压和心率变化。
4、培哚普利片
培哚普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心室重构并保护肾功能。其活性代谢产物半衰期长，每日一次即可维持疗效。常见副作用为干咳，严重血管性水肿罕见。用药初期需监测血钾和肾功能，双侧肾动脉狭窄患者禁用。与利尿剂联用可能增强降压效果。
5、单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉改善心肌供血，缓释剂型减少头痛、面红等血管扩张副作用。需采用偏心给药法保持8小时无药间隔以防耐药性。青光眼患者慎用，避免与磷酸二酯酶5抑制剂联用。服药期间避免突然起身以防体位性低血压。
冠心病患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时携带急救药物。戒烟并控制体重，定期监测血压、血糖和血脂指标。出现胸痛加重或新发不适症状应及时复诊调整治疗方案，切勿自行增减药量。
