分泌性中耳炎是什么情况

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性炎症，可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。

1、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。当腺样体肥大、鼻窦炎或过敏性鼻炎导致咽鼓管堵塞时，中耳内形成负压，黏膜血管通透性增加，浆液渗出形成积液。儿童因咽鼓管发育不完善更易发病。可通过捏鼻鼓气法促进通气，严重者需手术切除腺样体。

2、感染因素

上呼吸道病毒感染可引发中耳黏膜免疫反应，细菌生物膜也可能参与发病。常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。患者可能出现耳闷胀感，耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。

3、免疫反应异常

过敏体质者接触过敏原后，中耳黏膜发生I型变态反应，肥大细胞释放组胺等介质，导致血管扩张和渗出增加。这类患者常合并过敏性鼻炎，表现为反复发作的耳闷、耳鸣。需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定或糠酸莫米松鼻喷雾剂。

4、气压损伤

快速海拔变化或潜水时外界气压骤变，若咽鼓管未能及时开放平衡压力，可导致中耳毛细血管破裂渗出。航空性中耳炎患者会出现剧烈耳痛，鼓膜充血。预防措施包括飞行中咀嚼口香糖，发作时可使用盐酸赛洛唑啉滴鼻液收缩血管。

5、胃食管反流

胃酸反流至鼻咽部可能刺激咽鼓管开口，引发慢性炎症。夜间平卧时症状加重，儿童可表现为睡眠不安、抓耳。确诊需24小时食管pH监测，治疗需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑，同时抬高床头、避免睡前进食。

患者应保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。急性期可热敷耳周促进积液吸收，饮食宜清淡，限制乳制品摄入减少黏液分泌。游泳时佩戴耳塞防止污水刺激，乘坐飞机前使用减充血剂。若听力持续减退或鼓膜膨隆超过3个月，需考虑鼓膜置管术。定期进行声导抗测试监测中耳功能，儿童患者需筛查腺样体肥大情况。