使用噻托溴铵粉吸入剂需注意避免过敏反应、正确操作吸入装置、警惕不良反应、避免药物相互作用、特殊人群慎用等事项。噻托溴铵粉吸入剂主要用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的维持治疗，需严格遵医嘱使用。
思力华 噻托溴铵粉吸入剂
生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司
功能主治：噻托溴铵是一个支气管扩张剂，本品适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
用法用量：噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。不应超过推荐剂量使用。噻托溴铵胶囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。然而，对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参见【药代动力学】)。儿科患者：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置包括：1)防尘帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按钮5)中央室1．为打开防尘帽，完全按下刺孔按钮，再松开。2．向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。3．从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，如图所示，无论以何种方式放置胶囊均可。4．用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。5．手持HandiHaler(药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。6．完全呼气(先做一次深呼吸)。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。7．举起HandiHaler(药粉吸入器)装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler(药粉吸入器)装置。重新开始正常呼吸。重复步骤6和7一次，胶囊中的药物即可完全吸出。8．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler(药粉吸入器)装置保存起来。清洁您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置：每月清洁一次HandiHaler(药粉吸入器)装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将HandiHaler(药粉吸入器)装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的外面可以用微潮的(而非湿的)纸巾清洁。取出胶囊的方法A．沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为两板。B．揭开疱眼背面的铝箔(只在使用前即刻)，使一粒胶囊完全露出。如果另一粒胶囊不慎暴露于空气，该胶囊必须丢弃。C．取出胶囊思力华胶囊仅含少量粉末，因此仅部分装满胶囊。
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对噻托溴铵或乳糖过敏者禁用。首次使用前应确认无过敏史，用药后出现皮疹、喉头水肿等过敏症状需停药就医。吸入剂中的乳糖成分可能引起乳糖不耐受者出现胃肠不适。
需掌握吸入器的正确使用方法，包括装药、呼气、吸气和清洁步骤。操作不当会导致药物沉积在口腔，降低肺部沉积率。每次使用后应漱口以减少口干和念珠菌感染风险。
常见不良反应包括口干、便秘、心悸和尿潴留。青光眼患者可能诱发眼压升高，前列腺增生者易出现排尿困难。若出现视力模糊、眼痛或排尿障碍应及时就诊。
与β受体阻滞剂合用可能加重支气管痉挛，与抗胆碱能药物联用会增加口干和便秘风险。需告知医生正在使用的所有药物，包括非处方药和中药制剂。
妊娠期妇女需权衡利弊使用，哺乳期应暂停哺乳。中重度肾功能不全者需调整剂量。老年患者更易出现抗胆碱能副作用，应加强监测排尿功能和眼压变化。
使用噻托溴铵粉吸入剂期间应定期复查肺功能和药物耐受性，避免突然停药。保持口腔清洁可降低真菌感染概率，适量增加膳食纤维摄入有助于缓解便秘。出现胸闷加重或呼吸困难的症状变化需立即就医评估。长期使用者建议每半年进行眼科检查和泌尿系统评估，及时调整治疗方案。
