结肠低级别上皮内瘤变是结肠黏膜上皮细胞异常增生的病理学诊断,属于癌前病变的早期阶段。该病变通常通过结肠镜检查发现,病理表现为细胞排列紊乱和轻度异型性,但尚未突破基底膜。
结肠低级别上皮内瘤变的发生主要与慢性炎症刺激、遗传易感性、长期高脂低纤维饮食等因素相关。患者可能表现为排便习惯改变、间歇性便血或腹部隐痛,部分病例可无自觉症状。
临床处理需根据病变范围和患者情况制定方案。单发小病灶可采取内镜下黏膜切除术EMR或氩离子凝固术APC治疗;多发或较大病灶需考虑内镜黏膜下剥离术ESD。所有病例均需定期随访结肠镜,建议术后6-12个月首次复查。
日常管理应增加膳食纤维摄入,推荐每日摄入25-30克膳食纤维,来源包括燕麦、糙米、奇亚籽等。同时需限制红肉及加工肉制品摄入,保持规律运动习惯。吸烟者必须戒烟,饮酒者应控制酒精摄入量。
该病变具有可逆性,规范干预后多数预后良好。但存在5%-10%的进展风险,可能发展为高级别上皮内瘤变或浸润癌。若随访中发现病变范围扩大、病理升级或出现明显消瘦等症状,需及时转诊至消化科或胃肠外科进一步诊治。