晚期大肠癌患者的生存期受肿瘤分期、转移范围、治疗反应及个体差异等多因素影响。通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、化疗、支持治疗等方式可延长生存期，通常与肿瘤恶性程度、转移器官数量、基因突变状态、基础疾病、营养状况等因素有关。
1、肿瘤分期：TNM分期中IV期患者5年生存率不足15%，原发灶浸润深度和淋巴结转移数量直接影响预后。手术联合FOLFOX方案化疗可使部分患者中位生存期延长至30个月。
2、转移范围：肝转移患者经贝伐珠单抗靶向治疗生存期可达28个月，肺转移患者采用瑞戈非尼治疗中位生存期约16个月。多器官转移患者预后显著差于单一器官转移。
3、治疗反应：微卫星不稳定患者对帕博利珠单抗免疫治疗响应率可达50%，KRAS野生型患者使用西妥昔单抗可使疾病控制率提升40%。治疗耐药性出现时间决定生存期长短。
4、基因特征：BRAF V600E突变患者预后较差，中位生存期约12个月。HER2扩增患者采用曲妥珠单抗联合拉帕替尼治疗可延长生存期6-8个月。
5、综合管理：恶病质患者经肠外营养支持可改善生活质量，疼痛控制采用三阶梯止痛方案。心理干预和临终关怀对终末期患者生存质量提升具有明确价值。
晚期患者应保证每日35kcal/kg热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶。温和运动如八段锦可改善机体功能状态，每周3次、每次30分钟为宜。疼痛评估需使用数字评分法，便秘处理推荐乳果糖联合腹部按摩。家庭护理需关注褥疮预防，每2小时协助翻身一次。病情监测应定期复查CEA和CT，治疗决策需多学科团队参与。
