股骨头坏死是什么

股骨头坏死是一种因股骨头血供中断导致骨组织死亡的疾病，常见诱因包括长期酗酒、激素使用、髋关节外伤、血液系统疾病及减压病。

1、酗酒因素：

长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞，导致股骨头微循环障碍。酒精代谢产物可引发脂肪代谢紊乱，骨髓内脂肪细胞增生压迫血管，进一步减少血供。早期可通过戒酒、减轻体重缓解进展，中晚期需结合抗凝药物如低分子肝素改善循环。

2、激素影响：

糖皮质激素使用超过等效泼尼松30mg/日且持续4周以上时，会诱发高脂血症和血管炎性反应。临床表现为髋部隐痛加重后突发剧痛，影像学可见新月征。需逐步减停激素，联合阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性。

3、外伤机制：

髋关节骨折或脱位可直接损伤旋股内侧动脉，8小时内未复位者坏死率达75%。典型症状为患肢缩短伴内旋受限，MRI可见T1加权像低信号带。早期手术复位联合高压氧治疗可降低坏死风险。

4、血液疾病：

镰状细胞贫血等血红蛋白病会引发血管栓塞，儿童患者更易出现股骨头骨骺坏死。特征为夜间痛醒伴跛行，X线显示骨骺碎裂。需定期输血维持血红蛋白＞90g/L，必要时进行骨髓移植。

5、减压病相关：

潜水员或高压氧舱工作者因氮气气泡栓塞血管，多发生在减压后12-36小时。急性期需立即进高压氧舱治疗，慢性期可采用髓芯减压术联合特立帕肽促进骨修复。

日常需避免负重运动，建议游泳等非承重锻炼维持关节活动度。增加钙质和维生素D摄入，每日补充牛奶300ml、深海鱼每周2次。疼痛期使用拐杖分散压力，睡眠时患侧垫软枕。定期复查X线或MRI监测病情，Ⅲ期以上坏死需考虑人工关节置换术。