急性阑尾炎多数情况下需手术治疗，但部分早期或轻度病例可尝试药物保守治疗。处理方式主要有抗生素治疗、严密观察、腹腔镜手术、开腹手术、并发症预防。
1、抗生素治疗：
对于单纯性阑尾炎或手术高风险患者，医生可能选择静脉注射抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松联合甲硝唑，治疗期间需监测体温和腹痛变化。若48小时内症状无改善，仍需考虑手术干预。
2、严密观察：
部分症状轻微且血象升高不明显的患者，可在医院进行24-48小时观察。期间需禁食、静脉补液，定期复查血常规和腹部超声。约30%患者通过观察期后症状自行缓解，但复发率可达15%。
3、腹腔镜手术：
当前主流手术方式，具有创伤小、恢复快的优势。适用于大多数无严重粘连或穿孔的患者，术后3天可出院。相比开腹手术，腹腔镜能将切口感染率从10%降至2%以下。
4、开腹手术：
当出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎或腹腔镜操作困难时需采用传统开腹手术。术中需彻底冲洗腹腔，放置引流管，术后需使用广谱抗生素5-7天预防感染。
5、并发症预防：
未及时治疗的阑尾炎可能引发阑尾穿孔、腹腔脓肿或门静脉炎等严重并发症。术后需关注切口愈合情况，出现持续发热、腹痛加剧需警惕肠瘘或残余感染可能。
保守治疗期间建议严格流质饮食，避免增加肠道负担的高纤维食物。术后早期可进行床上踝泵运动预防血栓，2周内禁止剧烈活动。无论选择何种治疗方式，出现持续右下腹痛伴呕吐、高热等症状时需立即返院复查，延误治疗可能导致感染性休克等危及生命的后果。恢复期可适量补充益生菌调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。
