琥珀酸美托洛尔缓释片主要用于治疗高血压、心绞痛、慢性心力衰竭、心律失常和心肌梗死后的二级预防。该药物属于选择性β1受体阻滞剂，通过降低心率、减少心肌耗氧量发挥作用。
倍他乐克 琥珀酸美托洛尔缓释片
生产厂家：阿斯利康制药有限公司
功能主治：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。
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1、高血压：
作为一线降压药物，适用于原发性高血压患者。通过阻断心脏β1受体减少心输出量，同时抑制肾素释放，实现血压控制。常见联合用药包括利尿剂或钙通道阻滞剂，需定期监测血压和心率。
2、心绞痛：
用于稳定型心绞痛的长期治疗，通过降低心肌耗氧量缓解胸痛症状。治疗期间需评估心电图变化，避免突然停药诱发反跳性心绞痛。典型表现为劳力性胸骨后压榨感，服药后发作频率可减少50%以上。
3、慢性心力衰竭：
适用于射血分数降低的心力衰竭HFrEF，能改善心室重构并降低死亡率。需从小剂量开始滴定，常见起始剂量为23.75mg/日。可能伴随乏力或头晕，但多数患者2-4周后逐渐耐受。
4、心律失常：
对窦性心动过速、房性早搏等快速性心律失常有显著效果。通过抑制窦房结自律性，将静息心率控制在55-60次/分为宜。严重心动过缓或二度以上房室传导阻滞患者禁用。
5、心梗后防护：
心肌梗死后长期使用可降低30%再梗死风险。建议发病后24小时内开始用药，持续至少2-3年。需配合抗血小板、他汀类药物组成标准二级预防方案。
使用期间应避免突然停药，需在2周内逐步减量。服药期间定期监测血压、心率和心电图，出现严重心动过缓或低血压应及时就医。建议低盐饮食，限制每日钠摄入量低于6g；适度进行有氧运动如快走、游泳，但避免竞技性运动；保持规律作息，控制体重指数在18.5-23.9之间。合并哮喘或外周血管疾病患者需谨慎使用，妊娠期妇女仅在获益明确时考虑用药。
