多数情况下，有抑郁症的孕妇可以生下健康的孩子。抑郁症本身不直接影响胎儿生理发育，但需关注母亲情绪管理对妊娠环境的潜在影响。
1. 抑郁症对妊娠的影响机制：
抑郁症主要通过神经内分泌途径作用于妊娠过程。患者体内皮质醇水平升高可能增加早产风险，而5-羟色胺系统异常或影响胎盘功能。但现代围产医学可通过定期心理评估、药物调整等手段有效控制这些风险。临床数据显示，规范管理的抑郁孕妇其新生儿Apgar评分与健康孕妇无显著差异。
2. 关键干预时间节点：
孕早期12周前需重点评估抗抑郁药物安全性，如舍曲林、氟西汀等SSRI类药物需根据症状严重程度调整。孕中期13-27周建议每周进行胎心监护结合PHQ-9量表筛查。孕晚期需预防产前抑郁加重，可通过正念训练、家庭支持等方式维持情绪稳定。
3. 特殊情况的应对方案：
重度抑郁伴自杀倾向者需多学科协作，精神科医生可考虑使用经胎盘率较低的安非他酮，产科医生同步监测胎儿生长曲线。对药物抵抗型患者，改良电休克治疗MECT在孕中晚期可作为备选方案，但需严格评估适应证。
建议建立包含精神科医生、产科医生和营养师的联合管理团队。每日保证深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入，配合孕妇瑜伽等轻度运动。产后需重点防范抑郁复发，建议新生儿护理由家庭成员共同承担，母亲每日保持至少6小时连续睡眠。哺乳期用药需选择帕罗西汀等乳汁分泌量较少的药物，并定期检测婴儿神经行为发育状况。
