子宫增大可能由妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生、内分泌失调等因素引起，生育影响需根据具体病因评估。
1、妊娠因素：
生理性子宫增大常见于妊娠，随着胎儿发育子宫逐渐扩张。这种增大属于正常生理现象，通常不会对生育产生负面影响，反而为胎儿提供必要生长空间。孕期需定期监测子宫大小及胎儿发育情况。
2、子宫肌瘤：
子宫肌瘤可能导致宫腔变形或输卵管阻塞，与黏膜下肌瘤关系更密切。临床表现为月经量增多、经期延长，可能伴随贫血。浆膜下肌瘤对生育影响较小，但直径超过5cm的肌瘤需腹腔镜或开腹肌瘤剔除术干预。
3、子宫腺肌症：
子宫内膜组织侵入肌层引起子宫均匀增大，常导致进行性痛经和不孕。病灶可能影响胚胎着床，药物治疗采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，保守手术可尝试病灶切除术。
4、内分泌因素：
多囊卵巢综合征等内分泌疾病通过雌激素持续刺激引起子宫增大。这类患者往往伴随排卵障碍，需通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物调节激素水平，改善子宫内膜容受性。
5、炎性增生：
慢性子宫内膜炎引起的子宫内膜增生性改变，可能导致宫腔粘连。临床表现为异常子宫出血，宫腔镜检查可明确诊断，治疗采用多西环素联合甲硝唑抗感染，严重者需宫腔粘连分离术。
日常保持低脂高纤维饮食，适量摄入豆制品调节雌激素水平；避免久坐，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳；计划妊娠前应完善妇科超声及激素检查，病理性子宫增大需在医生指导下进行药物或手术治疗，术后根据恢复情况制定备孕时间表。
