阑尾炎穿孔前可能出现脐周转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐、反跳痛、腹肌紧张等征兆，需立即就医避免感染性休克。
1、腹痛特点：
早期表现为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹麦氏点并持续加重。疼痛性质从阵发性发展为持续性，咳嗽或活动时加剧，提示炎症累及腹膜。约70%患者出现典型转移性腹痛，这是阑尾炎区别于其他腹痛的关键特征。
2、消化系统症状：
90%病例伴随食欲减退和恶心，50%出现呕吐但多不剧烈。肠蠕动减弱可能导致便秘，少数出现腹泻。若呕吐物含胆汁或粪渣，提示可能存在肠梗阻等并发症。这些症状与炎症刺激胃肠道神经有关。
3、全身反应：
体温逐渐升高至38℃左右，脉搏增快与体温不成比例。儿童可能出现39℃以上高热，老年人发热可能不明显。白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。寒战或高热提示菌血症风险，需警惕穿孔可能。
4、腹膜刺激征：
右下腹麦氏点压痛是核心体征，逐渐出现反跳痛和肌卫。患者常采取屈髋体位缓解疼痛，腹部叩诊可发现肝浊音界缩小。若疼痛突然减轻但体征加重，需考虑穿孔导致腔内压力骤降。闭孔内肌试验或腰大肌试验阳性提示阑尾位置异常。
5、特殊人群表现：
孕妇疼痛位置随子宫增大上移，儿童症状进展更快。老年人痛觉迟钝可能延误就诊，糖尿病患者易发生穿孔。免疫功能低下者体征可能不明显，但全身中毒症状显著。这些人群出现可疑症状时需更积极检查。
建议发病24小时内限制固体饮食，选择米汤、藕粉等流质食物。避免剧烈运动或腹部按摩，禁用泻药或止痛药掩盖症状。术后恢复期可进行踝泵运动预防血栓，逐步增加胡萝卜、南瓜等膳食纤维摄入。保持切口干燥清洁，出现发热或伤口渗液及时复诊。急性期过后可尝试散步等低强度活动促进肠蠕动恢复。
