儿童蛀牙疼是否需要根管治疗需根据牙髓是否感染决定，未感染时可补牙，已感染则需根管治疗。蛀牙疼痛可能与龋坏深度、牙髓炎、根尖周炎等因素有关，表现为冷热刺激痛、自发痛、咬合痛等症状。
当蛀牙仅破坏牙釉质或牙本质浅层时，牙齿对冷热敏感但无自发痛，通常通过清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀即可修复。此时牙髓未受感染，无须根管治疗。日常使用含氟牙膏刷牙、定期涂氟能有效预防龋齿进展。
若蛀牙已穿透牙本质深层引起牙髓炎，会出现夜间自发痛或放射性疼痛，X线片显示根尖周阴影，则需根管治疗清除坏死牙髓。儿童乳牙根管治疗需采用可吸收材料充填，避免影响恒牙发育。治疗后可佩戴预成冠保护患牙至替牙期。
儿童口腔护理应限制高糖饮食摄入，餐后及时漱口。家长需每三个月带孩子进行口腔检查，发现龋齿早期干预。乳牙龋坏可能影响恒牙胚发育，出现疼痛症状应及时就诊，由儿科牙医评估是否需根管治疗或拔除。
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