盐酸吡格列酮分散片主要用于治疗2型糖尿病，其作用是通过提高胰岛素敏感性降低血糖。该药物主要有改善胰岛素抵抗、辅助控制空腹及餐后血糖、减少心血管风险因素、延缓糖尿病并发症、调节脂肪代谢等功效。
盐酸吡格列酮分散片
生产厂家：贵州天安药业股份有限公司
功能主治：对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
用法用量：盐酸吡格列酮应每日服用次，服药与进食无关。本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbAlc的改变。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。联合治疗：磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲类用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半)，1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
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一、改善胰岛素抵抗
盐酸吡格列酮分散片作为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，能激活脂肪细胞和骨骼肌细胞的过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加葡萄糖转运蛋白4的表达，促进外周组织对葡萄糖的摄取利用，从而改善胰岛素抵抗状态。适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，临床常见剂型为15毫克或30毫克规格。
二、辅助控制空腹及餐后血糖
该药物通过增强胰岛素敏感性，可显著降低基础状态和餐后状态的血糖水平。服药后能持续抑制肝糖原输出，减少内源性葡萄糖生成，同时促进肌肉组织对葡萄糖的摄取，实现全天候血糖平稳。常与二甲双胍、磺脲类等降糖药联合使用。
三、减少心血管风险因素
除降糖作用外，盐酸吡格列酮分散片可改善脂质代谢异常，降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇。这些作用有助于减轻2型糖尿病患者的动脉粥样硬化进程，对合并高血压、血脂异常的患者具有心血管保护效应。
四、延缓糖尿病并发症
长期血糖控制不佳易导致微血管病变。该药物通过稳定血糖水平，能减少蛋白质非酶糖基化终产物的形成，降低氧化应激反应，从而延缓糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症的进展。需配合定期监测尿微量白蛋白和眼底检查。
五、调节脂肪代谢
盐酸吡格列酮分散片可促进脂肪细胞分化，改善脂肪组织分布异常，减少内脏脂肪堆积。这一特性对伴有中心性肥胖的2型糖尿病患者尤为有益，但需警惕可能引起的水钠潴留和体重增加副作用。
使用盐酸吡格列酮分散片期间应定期监测肝功能、心功能及水肿情况，避免与硝酸酯类药物联用。建议配合低升糖指数饮食和适度有氧运动，每日监测空腹及餐后2小时血糖，就诊时需向医生详细反馈用药反应。出现持续恶心、水肿或呼吸困难等症状时应及时就医调整治疗方案。
