开角型青光眼是一种慢性视神经病变，可能由房水排出系统逐渐阻塞、遗传因素、年龄增长、高度近视、糖尿病等因素引起，可通过药物控制眼压、激光治疗、手术引流等方式干预。
1、房水循环障碍：
开角型青光眼的核心病理改变为小梁网结构异常，导致房水外流阻力增加。正常眼压范围内10-21mmHg仍可能发生进行性视神经萎缩，典型表现为杯盘比扩大。早期可通过前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔或碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺降低眼压。
2、遗传易感性：
约20%患者存在MYOC、OPTN等基因突变，具有家族聚集特征。此类患者建议40岁后每年进行眼底照相和视野检查，若伴随眼压波动超过8mmHg或角膜厚度低于500μm需加强监测。生活方式上需避免咖啡因过量摄入及倒立体位。
3、年龄相关退变：
50岁以上人群发病率显著上升，与小梁网细胞外基质沉积相关。典型表现为周边视野缺损呈弓形扩展，中心视力长期保持。非药物治疗包括有氧运动每周150分钟快走和地中海饮食富含Omega-3的深海鱼类、绿叶蔬菜。
4、高度近视并发：
近视超过600度者眼球壁变薄，视神经对压力耐受性下降。可能与巩膜胶原异常导致的筛板变形有关，常伴随飞蚊症加重。需联合使用α2受体激动剂如溴莫尼定和选择性激光小梁成形术SLT，每季度复查视网膜神经纤维层厚度。
5、代谢疾病影响：
糖尿病患者房水葡萄糖浓度升高会损伤小梁网内皮细胞，胰岛素抵抗可能加速视神经缺血。这类患者典型表现为昼夜眼压波动大，需控制糖化血红蛋白＜7%，同时进行24小时眼压监测。晚期可考虑青光眼引流阀植入术或小梁切除术。
日常需保持每日30分钟中等强度运动如游泳、骑自行车，避免一次性饮用超过500ml液体。饮食建议增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素食物，控制钠盐摄入低于5g/天。使用碳酸饮料或含麻黄碱的感冒药可能诱发眼压升高，阅读时保证300lux以上照明。出现虹视、晨起眼眶胀痛需立即测量眼压，视野检查建议每年1-2次，视神经OCT检测可早于视野缺损5年发现异常。
