不建议进行穿刺操作的人群主要包括凝血功能障碍者、严重心肺疾病患者、妊娠期妇女、局部感染或皮肤病患者、精神障碍无法配合者以及体质极度虚弱者。
1、凝血障碍：
凝血功能异常患者穿刺后可能出现难以控制的出血。血友病、肝硬化或长期服用抗凝药物如华法林、阿司匹林的人群，穿刺点可能形成持续性渗血或皮下血肿。需提前检测凝血酶原时间PT和活化部分凝血活酶时间APTT，必要时输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。
2、心肺疾病：
严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或近期心肌梗死患者，穿刺操作可能诱发急性呼吸衰竭或循环系统崩溃。胸腔穿刺时尤其危险，可能引发气胸或纵隔摆动。需术前评估血气分析和心肺功能储备，必要时在ICU监护下操作。
3、妊娠状态：
孕妇尤其是孕早期进行腹部或盆腔穿刺可能增加流产风险，X线引导穿刺的辐射暴露可能影响胎儿发育。必需操作时应选择超声引导，避开子宫区域，并签署知情同意书。哺乳期妇女需注意造影剂可能通过乳汁分泌。
4、局部感染：
穿刺部位存在蜂窝织炎、痈肿或带状疱疹等活动性感染时，操作可能将病原体带入深部组织。糖尿病患者足部穿刺更易引发骨髓炎。需先控制感染，选择远离病灶的替代穿刺点，术后加强抗生素预防。
5、精神障碍：
严重躁狂症、痴呆或精神分裂症患者可能无法保持穿刺所需体位，突发肢体动作易导致脏器误伤。儿童患者需评估镇静必要性，必要时采用苯二氮卓类药物预处理。需有专人固定体位并全程监护。
6、体质虚弱：
恶病质、晚期肿瘤或多器官衰竭患者耐受性差，穿刺可能加重应激反应。白细胞低于1.0×10⁹/L时感染风险极高。需权衡诊断价值与操作风险，优先考虑无创检查替代方案。
对于存在穿刺禁忌的人群，建议通过增强CT、MRI或超声造影等影像学检查替代诊断。必需穿刺时应由高年资医师操作，备齐急救药品和设备。术后24小时内密切监测生命体征，观察穿刺点有无渗血、肿胀或疼痛加剧。饮食上增加优质蛋白和维生素K摄入，避免剧烈运动导致穿刺部位牵拉。长期卧床者需预防性使用低分子肝素防止静脉血栓形成。
