丙肝可通过小分子抗病毒药物治疗实现临床治愈。目前常用的小分子直接抗病毒药物主要有索磷布韦、格卡瑞韦、伏西瑞韦等，这些药物通过抑制病毒复制关键酶发挥作用。
1、索磷布韦：
作为NS5B聚合酶抑制剂，索磷布韦能阻断丙肝病毒RNA复制。该药物对1-6型丙肝病毒均有效，常与雷迪帕韦等药物联用组成复方制剂。治疗期间需监测肝功能变化，肾功能不全者需调整剂量。
2、格卡瑞韦：
NS3/4A蛋白酶抑制剂格卡瑞韦可精准切割病毒多蛋白。与匹布他司特组成的复方制剂对1型丙肝治愈率达95%以上。用药期间需注意与质子泵抑制剂的相互作用，可能出现头痛等轻微不良反应。
3、伏西瑞韦：
NS5A抑制剂伏西瑞韦通过破坏病毒装配起作用，对3型丙肝效果显著。常见与索磷布韦联用方案，12周疗程治愈率超过90%。需警惕与胺碘酮联用可能引发严重心动过缓。
4、联合用药优势：
多靶点联合用药可降低耐药风险，如索磷布韦联合维帕他韦的方案覆盖更广基因型。联合治疗能缩短疗程至8-12周，且对肝硬化患者同样有效，但需根据Child-Pugh分级调整方案。
5、个体化治疗：
药物选择需考虑病毒基因型、肝纤维化程度及合并症。3型患者优先选择索磷布韦联合维帕他韦，肾功能不全者需避免格卡瑞韦。治疗前应进行耐药检测，治疗中定期监测病毒载量。
丙肝患者在抗病毒治疗期间应保持清淡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，避免高脂食物加重肝脏负担。规律作息有助于肝功能恢复，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，治疗结束后仍需每半年复查肝功能及病毒指标。合并肝硬化者需定期进行胃镜和甲胎蛋白筛查，日常生活中注意预防食管静脉曲张破裂出血。
