糖尿病和高血压可以遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等药物。这两种疾病常合并存在，用药需综合考虑，建议在医生指导下选择治疗方案。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物常用于治疗高血压，同时能延缓糖尿病肾病进展、改善胰岛素抵抗。糖尿病患者合并高血压时，如果伴有微量白蛋白尿，医生可能会优先考虑使用此类药物。代表药物有培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片等。用药期间需监测血钾和肾功能，避免与保钾利尿剂合用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，也是控制血压、保护肾脏的一线药物。对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者，通常会替换为这类药物。常用药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦片、厄贝沙坦片等。同样需要定期监测血肌酐和血钾水平。
3.钙通道阻滞剂
这类药物主要通过扩张血管来降低血压，对糖脂代谢无不良影响，适合与降压、降糖药联用。能有效减少糖尿病高血压患者发生脑卒中的风险。常用药物如硝苯地平控释片、氨氯地平片等。部分患者用药初期可能出现面部潮红、脚踝水肿等情况，通常可自行缓解。
4.二甲双胍
这是治疗2型糖尿病的基础用药，能降低血糖、改善胰岛素敏感性，同时具有一定的轻度降压和减重作用。对于超重或肥胖的糖尿病合并高血压患者，是优先选择的降糖药物之一。常见剂型有二甲双胍片、二甲双胍缓释片。胃肠道不适是常见副作用，从小剂量开始服用可以减轻。
5.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
这类新型降糖药通过促进尿糖排泄来降低血糖，同时兼有明确的降压、减重和心血管保护作用。多项研究证实，可以显著降低糖尿病合并高血压患者的心衰住院及肾脏疾病进展风险。代表药物有达格列净片、恩格列净片。用药期间需注意多喝水，预防尿路感染。
糖尿病和高血压都是需要长期管理的慢性疾病。除了遵医嘱用药外，日常生活中要注意低盐低糖饮食，每日食盐摄入量不超过5克，减少含糖饮料和高脂食物的摄入。每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。规律监测血压和血糖，定期复查糖化血红蛋白、血脂、尿常规和肾功能。保持良好作息，戒烟限酒，控制体重，避免情绪剧烈波动。若出现头晕、胸闷、视力模糊或肢体麻木等异常情况，应及时就医调整治疗方案。
