扩张性心肌病可通过药物治疗、植入器械、心脏再同步化治疗、生活方式干预及手术治疗等方式进行综合管理。该病通常由遗传因素、病毒感染、自身免疫异常、酒精或药物毒性等原因引起，治疗核心在于延缓疾病进展、改善心功能及预防猝死。
1、药物治疗
药物治疗是扩张性心肌病的基础手段。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片，可抑制心室重构；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，能减慢心率、降低心肌耗氧；利尿剂如呋塞米片，用于减轻水钠潴留、缓解呼吸困难。患者需在医生指导下长期规律服药，不可自行停药或调整剂量。
2、植入器械
对于存在严重心律失常或猝死高风险的患者，植入型心律转复除颤器可实时监测心律并在发生致命性室性心动过速或心室颤动时自动放电除颤。若患者合并心室收缩不同步，心脏再同步化治疗起搏器能通过调整左右心室收缩顺序，改善心脏泵血效率，显著提升生活质量。
3、心脏再同步化治疗
当扩张性心肌病患者心电图显示QRS波宽度超过130毫秒且左心室射血分数低于35%时，心脏再同步化治疗可有效改善心功能。该技术通过植入三腔起搏器，同步刺激左右心室，减少二尖瓣反流，增加心输出量，部分患者甚至可观察到心室逆重构，即心脏扩大的程度有所减轻。
4、生活方式干预
患者需严格限制每日液体摄入量在1.5至2升以内，以减轻心脏前负荷。饮食上应控制钠盐摄入，每日食盐量低于5克，避免腌制食品。建议进行低强度有氧运动如散步或太极拳，每次20至30分钟，每周5次，但需避免剧烈运动。同时必须戒酒，因酒精可直接损伤心肌细胞。
5、手术治疗
对于药物及器械治疗无效的终末期患者，心脏移植是唯一根治手段，术后5年生存率可达70%以上。部分患者可考虑左心室辅助装置植入，作为等待移植的过渡治疗或永久替代方案。此外，心室成形术如Batista手术可切除部分扩大的心室壁，但该术式应用较少，需严格评估适应证。
扩张性心肌病患者应定期监测体重、血压及心功能指标，如出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿加重或活动耐力明显下降，需及时就医调整治疗方案。日常注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗，保持情绪稳定，避免过度劳累，同时家属应学习心肺复苏急救技能以应对突发状况。
