华法林是一种口服维生素K拮抗剂,是许多心血管疾病患者必须长期服用的药物。目前,国际正常比一般用作华法林的剂量标准。近年来,许多大规模临床研究的华法林剂量呈下降趋势。目前推荐2.0~3.0INR这种低剂量的参考指标也能起到抗凝作用,大大降低出血风险。
阿司匹林的预防作用与剂量密切相关,建议使用100mg/天。一般认为华法林的抗凝治疗效果比阿司匹林更理想,但阿司匹林更安全、更方便、更便宜。75岁以上不适合华法林治疗的患者可考虑接受阿司匹林。
氯吡格雷是药物涂层血管支架植入术后必须服用的心血管药物之一。适用于近期中风、心肌梗死、确诊外周动脉疾病的患者少动脉粥样硬化事件的发生。
氯吡格雷每天推荐75剂量mg,与食物同服不受影响。老年患者和肾病患者不需要调整剂量。氯吡格雷延长出血时间,对伤口易出血的患者应谨慎使用。
利伐沙班是世界上第一个口服Xa因子直接抑制剂。口服给药的利伐沙班吸收迅速,给药后2-4小时达到血药浓度峰值,不受食物影响;药代动力学研究表明,利伐沙班可以每天给药一次;剂量不需要根据年龄、性别、体重和种族进行调整。
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