下咽癌晚期生存期受肿瘤分期、治疗方案及个体差异影响，平均生存期约6-18个月，可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式延长生存时间。下咽癌晚期通常由长期吸烟饮酒、HPV感染、基因突变、环境致癌物暴露及免疫抑制等因素引起。
1、肿瘤分期影响：
TNM分期中T4或N3患者预后较差，肿瘤侵犯喉部、甲状腺或颈部大血管时5年生存率不足20%。远处转移如肺、肝转移会显著缩短生存期，需通过PET-CT评估转移范围。
2、综合治疗方案：
根治性手术如全喉切除术联合颈淋巴结清扫适用于局部进展期，术后需同步放化疗。化疗方案常含顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇，靶向药物西妥昔单抗可提高放疗敏感性。免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗用于PD-L1阳性患者。
3、姑息治疗介入：
吞咽困难需胃造瘘营养支持，疼痛管理采用吗啡缓释片联合加巴喷丁。气管狭窄者行支架植入术，声带麻痹需喉成形术改善发音。心理疏导可降低焦虑抑郁发生率30%。
4、预后改善因素：
HPV阳性患者对放化疗敏感，中位生存期较HPV阴性者延长8个月。营养状态白蛋白＞35g/L和ECOG评分0-1分者生存获益更显著。定期复查颈部MRI可早期发现复发。
5、终末期照护：
临终阶段优先控制呼吸困难氧疗+阿片类药物和恶性气道梗阻支气管镜消融。提前签署预立医疗指示可减少无效抢救，hospicecare平均可延长生存期28天。
饮食建议采用高蛋白流质乳清蛋白粉、安素营养剂，每日热量摄入需达35kcal/kg。吞咽训练联合语言治疗师指导，颈部淋巴水肿者需低盐饮食配合压力衣。适度有氧运动如床边脚踏车训练每周3次，每次20分钟。家庭护理需关注口腔黏膜炎碳酸氢钠漱口和放射性皮炎磺胺嘧啶银乳膏。疼痛日记记录NRS评分变化，吗啡用量调整间隔不少于72小时。建议每3个月复查甲状腺功能TSH和肺CT，骨转移风险高者需每月静脉注射唑来膦酸。
