早泄可通过盐酸达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物缓解。早泄的治疗药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、三环类抗抑郁药、中药制剂。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:
盐酸达泊西汀是唯一获批用于早泄治疗的短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过调节中枢神经系统5-羟色胺水平延长射精潜伏期。帕罗西汀和舍曲林作为抗抑郁药,其延迟射精作用也被用于早泄治疗。这类药物需在医生指导下使用,可能出现头痛、恶心等不良反应。
2、局部麻醉剂:
利多卡因-丙胺卡因乳膏等表面麻醉剂可降低阴茎敏感度,性交前15-30分钟涂抹于龟头。需注意可能引起局部麻木感或伴侣阴道吸收风险,建议使用避孕套并控制剂量。此类药物对原发性早泄效果有限,更适合敏感度增高导致的继发性早泄。
3、磷酸二酯酶-5抑制剂:
西地那非和他达拉非通过改善勃起功能间接延长性交时间,尤其适用于合并勃起功能障碍的早泄患者。这类药物可减少性交焦虑,但需警惕与硝酸酯类药物联用可能导致的严重低血压。
4、三环类抗抑郁药:
氯米帕明通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取产生延迟射精作用,需连续服用2-3周见效。可能出现口干、便秘等抗胆碱能副作用,长期使用需监测心电图变化。该类药物目前已较少作为早泄一线治疗方案。
5、中药制剂:
锁阳固精丸、金匮肾气丸等中成药通过补肾固精改善早泄症状,适合轻中度患者或作为辅助治疗。中药治疗周期较长,需辨证施治,避免与西药随意联用。部分制剂可能含马兜铃酸等肾毒性成分,需在中医师指导下使用。
早泄患者应建立规律作息,避免过度疲劳和焦虑情绪。饮食可适当增加锌元素含量高的牡蛎、坚果等食物,减少辛辣刺激饮食。盆底肌训练和停-动法等行为疗法可与药物联合使用。伴侣共同参与治疗有助于缓解心理压力,性交前充分前戏可降低阴茎敏感度。若药物疗效不佳或伴随其他泌尿系统症状,建议及时就诊排除前列腺炎等器质性疾病。