药物流产常用药物主要有米非司酮、米索前列醇、卡前列甲酯等。这些药物通过阻断孕激素受体、诱发宫缩等方式终止妊娠,需在医生严格指导下使用。
1、米非司酮:
米非司酮是孕激素受体拮抗剂,通过竞争性结合子宫内膜孕酮受体,阻断孕激素活性,导致蜕膜组织坏死、绒毛凋亡。该药需与前列腺素类药物联用,单独使用完全流产率不足70%。常见不良反应包括恶心、乏力及阴道出血。
2、米索前列醇:
米索前列醇为前列腺素E1类似物,能增强子宫平滑肌收缩力、软化宫颈。与米非司酮联用可使完全流产率达90%以上。用药后可能出现腹痛、腹泻、发热等前列腺素反应,严重过敏者禁用。
3、卡前列甲酯:
卡前列甲酯是阴道给药的合成前列腺素制剂,通过局部作用促进宫颈扩张和宫缩。多作为米索前列醇的替代方案,适用于对口服前列腺素不耐受者。需注意可能引发血压波动,心血管疾病患者慎用。
4、甲氨蝶呤:
甲氨蝶呤作为叶酸拮抗剂,主要用于异位妊娠的药物治疗。通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育,需配合血HCG监测使用。骨髓抑制、肝功能异常者禁用,用药期间需严格避孕。
5、中药辅助:
益母草、当归等中药制剂可辅助促进子宫复旧,但不可单独用于终止妊娠。临床常用生化汤、产复康等中成药配合西药使用,有助于减少术后出血量,加速子宫内膜修复。
药物流产需在具备急救条件的医疗机构进行,用药前必须通过超声确认宫内妊娠及孕周。妊娠49天内可采用米非司酮联合米索前列醇方案,7-9周妊娠需评估后谨慎使用。流产后需复查超声确认妊娠物排出完全,两周内避免剧烈运动及性生活,出现发热、大出血等情况需立即就医。日常可适当摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,保持外阴清洁干燥,规律作息有助于身体恢复。