小儿肛瘘的最佳手术时机通常在确诊后且患儿身体状况稳定时进行，具体需由医生评估后决定。
1. 手术时机的医学考量：
肛瘘医学称肛周瘘管的手术时机需结合患儿年龄、瘘管复杂程度及感染控制情况综合判断。急性感染期需先通过抗生素治疗控制炎症，待红肿热痛症状消退后再行手术。对于单纯性低位瘘管，若患儿满1岁且体重达标，可在门诊完成手术；复杂性高位瘘管或合并肛周脓肿者，建议住院治疗并择期手术。术前需完善直肠超声或MRI检查明确瘘管走向。
2. 不同年龄段的处理原则：
6个月以下婴儿若出现反复感染，可先作引流术缓解症状，待1岁后再行根治手术。1-3岁患儿瘘管较表浅者，推荐采用瘘管切开术，创伤小且恢复快。3岁以上复杂性瘘管可考虑挂线疗法，分阶段处理以减少肛门括约肌损伤。需注意早产儿或合并先天性疾病的患儿应推迟手术，优先改善基础体质。
3. 延误手术的风险提示：
若长期未规范治疗，可能引发瘘管分支增多、肛门括约肌纤维化等并发症。部分患儿因粪便反复污染会导致瘘管上皮化，增加术后复发风险。临床观察发现超过2年的陈旧性瘘管，术后创面愈合时间可能延长30%-50%。但需避免在患儿发热、腹泻或疫苗接种后2周内仓促手术。
术后护理需保持肛周清洁，使用流动温水冲洗后涂抹凡士林保护创面。饮食宜选择小米粥、蒸南瓜等低渣食物2周，避免粗纤维刺激。恢复期可进行提肛训练每日3组，每组5次收缩，但2个月内禁止剧烈跑跳。建议每3个月复查肛门指检，观察是否有复发迹象。若发现创面渗液增多或排便疼痛加剧，需及时返院检查。
