入睡特别困难可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括作息紊乱、心理压力过大、睡前过度兴奋；病理性因素涉及甲状腺功能亢进、抑郁症等疾病。改善方式可从调整生活习惯入手，严重时需医疗干预。
作息紊乱是常见诱因。昼夜节律失调会抑制褪黑素分泌，建议固定就寝时间并避免白天补觉超过30分钟。建立条件反射需保持卧室仅用于睡眠，床垫硬度以侧卧时脊柱呈直线为宜。
心理压力会持续激活交感神经。每日进行20分钟正念呼吸练习可降低皮质醇水平，睡前写烦恼清单能转移焦虑。蓝光照射会减少褪黑素分泌55%以上，就寝前2小时应停止使用电子设备。
甲状腺功能亢进患者中68%存在入睡困难。本病会加速新陈代谢导致持续亢奋，可能伴随心悸、体重下降，需检测促甲状腺激素水平。治疗可选用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，β受体阻滞剂能缓解心动过速。
抑郁症患者的睡眠障碍发生率高达90%。特征性表现为早醒伴情绪低落，可能存在自杀念头。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可改善症状，认知行为疗法对轻度抑郁有效。
持续1个月以上的失眠建议就诊。睡眠监测可鉴别阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病，多导睡眠图能准确评估睡眠结构。短期可使用右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物，长期治疗需针对原发病因。
