月经不规律时，预产期可通过超声检查、末次月经修正、妊娠早期症状评估、胎动时间推算、医生综合判断等方法计算。月经周期紊乱可能导致传统末次月经计算法误差增大，需结合临床指标综合评估。
1、超声检查
妊娠早期超声测量胎儿头臀径是推算预产期最准确的方法，尤其在妊娠11-13周时测量误差最小。超声可通过胚胎发育特征判断实际孕周，校正因月经不规律导致的预产期偏差。对于周期超过35天的女性，早孕期超声校正可使预产期准确率显著提高。
2、末次月经修正
在已知月经周期长度的情况下，可采用修正公式：预产期=末次月经首日+280天+实际周期天数-28天。例如35天周期者需额外增加7天。该方法适用于能明确末次月经时间且周期波动规律者，但需注意排卵延迟可能带来的误差。
3、妊娠症状评估
初次孕吐出现时间、尿妊娠试验阳性时间等可作为辅助参考指标。典型妊娠呕吐多发生在停经5-6周，结合血清HCG水平变化可帮助判断实际孕周。该方法需与其他检查结果相互印证，单独使用准确性有限。
4、胎动时间推算
初产妇通常在妊娠18-20周自觉胎动，经产妇可提前至16周。记录首次明确胎动日期可反向推算孕周，辅助验证预产期。但该方法受孕妇主观感受影响较大，需结合超声检查结果综合判断。
5、医生综合判断
产科医生会整合早孕超声数据、宫高测量、胎心监护等多参数，采用专业计算公式进行动态调整。对于严重月经不规律或辅助生殖受孕者，可能需多次超声监测胎儿生长曲线，逐步修正预产期。
月经不规律孕妇应尽早建档并定期产检，通过系列超声监测胎儿生长发育情况。建议记录基础体温或使用排卵试纸帮助确定受孕时间，避免剧烈运动和精神紧张，保持均衡饮食。若预产期计算存在较大分歧，需遵医嘱加强胎儿监护，必要时住院待产。产后建议进行月经周期管理，改善卵巢功能紊乱情况。
