长期服用降压药可能引起电解质紊乱、肝肾功能损伤、干咳等不良反应，但多数情况下规范用药可有效控制风险。降压药的使用需严格遵医嘱，主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等类型。
利尿剂类降压药如氢氯噻嗪片、呋塞米片可能导致低钾血症，表现为乏力、心律失常。长期使用螺内酯片可能引发高钾血症。这类药物通过促进钠钾排泄调节血压，但可能破坏电解质平衡。用药期间需定期监测血钾水平，必要时补充钾剂或调整用药方案。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片需经肝脏代谢，可能引起转氨酶升高。缬沙坦胶囊等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能造成血肌酐升高。肾功能不全者需调整剂量，用药期间应每3-6个月检查肝肾功能，出现黄疸或尿量减少应及时就医。
约20%患者服用马来酸依那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂后出现持续性干咳，与缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。症状严重时可更换为氯沙坦钾片等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。咳嗽超过2周不缓解需排查肺部疾病。
α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片可能抑制血管收缩反射，导致起身时头晕目眩。老年患者联合使用硝苯地平控释片时风险更高。建议变换体位时动作缓慢，出现晕厥需立即平卧并就医调整用药。
长期使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可能影响糖脂代谢，增加胰岛素抵抗概率。氢氯噻嗪片可能升高尿酸水平诱发痛风。糖尿病患者需加强血糖监测，高尿酸血症患者可考虑换用厄贝沙坦片等不影响嘌呤代谢的药物。
服用降压药期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克。适当进行快走、游泳等有氧运动有助于增强降压效果。避免同时服用甘草、葡萄柚等可能干扰药物代谢的食物。定期测量血压并记录波动情况，就诊时向医生提供完整用药记录。若出现肌肉酸痛、皮疹等过敏反应或血压持续低于90/60mmHg，应立即就医评估是否需要调整治疗方案。
