原发性高血压常用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。代表药物有卡托普利片、马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片。它们尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病的高血压患者。部分患者服药后可能出现干咳，若不能耐受，可在医生指导下更换为其他类型药物。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
此类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用，其效果与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但引起干咳的概率较低。常用药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。这类药物同样适用于伴有糖尿病肾病、心力衰竭或左心室肥厚的患者，耐受性通常较好。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，使血管扩张，从而降低血压。代表药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片。这类药物降压效果强，对老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并动脉粥样硬化的患者效果较好。服药后部分人可能出现面部潮红、脚踝水肿或牙龈增生，通常调整剂量或更换药物后可改善。
4、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量，从而降低血压。常用药物包括氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片。这类药物尤其适用于老年高血压、难治性高血压以及合并心力衰竭的患者。长期使用需注意监测血钾、血钠及尿酸水平，防止电解质紊乱或诱发痛风。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量、降低血压。代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片。这类药物适合伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭或甲状腺功能亢进的高血压患者。使用时需注意心率变化，哮喘或严重心动过缓者应避免使用。
原发性高血压的治疗通常需要长期坚持，建议患者在医生指导下根据自身合并症、年龄及耐受情况选择合适的药物。日常注意低盐低脂饮食，控制体重，规律运动，戒烟限酒，并定期监测血压，有助于稳定控制病情，减少并发症风险。
