男性便血可能由多种原因引起,按疾病严重程度可分为轻度病变至严重疾病。常见原因包括痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠息肉及结直肠癌。
痔疮是便血最常见的原因,多因肛门静脉丛压力增高导致血管扩张。典型表现为排便时无痛性鲜红色血便,血液常附着于粪便表面。调整饮食结构、增加膳食纤维摄入可缓解症状,必要时可采用硬化剂注射治疗。
肛裂多由便秘或排便用力过度引起,表现为排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血。保持大便通畅是关键,可使用缓泻剂软化粪便,局部应用硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
消化道溃疡出血通常呈现黑便或柏油样便,可能伴有上腹痛、反酸等症状。胃镜检查可明确诊断,治疗需抑制胃酸分泌,常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
结直肠息肉出血量较少且间歇性发生,结肠镜检查既能确诊又可同时切除息肉。直径超过1厘米的腺瘤性息肉具有恶变倾向,建议定期复查。
结直肠癌引起的便血常混杂于粪便中,可能伴有排便习惯改变、体重下降等报警症状。确诊需依靠肠镜活检,治疗以手术切除为主,进展期需结合放化疗。
若出现持续便血、贫血症状或年龄超过50岁,建议尽早就医进行肠镜检查。部分患者可能需要进行粪便潜血试验、腹部CT等辅助检查以明确病因。