轻度至中度的腺样体肥大通常可选择药物治疗，主要依据堵塞程度、症状频率及并发症情况决定，具体考量因素包括气道堵塞比例、急性发作频次、是否合并鼻窦炎、是否影响睡眠质量以及是否存在听力下降。
1、堵塞比例
当腺样体肥大导致后鼻孔堵塞程度在百分之五十至百分之七十之间时，属于中度范围，此时患儿虽有鼻塞但尚未完全阻断气流，是药物治疗的主要适应证。这种情况通常表现为夜间打鼾但未出现严重的呼吸暂停，通过规范使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂，配合口服抗组胺药，可有效减轻局部炎症水肿，缩小腺样体体积，改善通气状况，避免病情进一步进展为重度堵塞。
2、发作频次
若腺样体肥大引起的反复上呼吸道感染每年发作次数较少，且每次病程较短，未形成慢性化脓性炎症，适合优先尝试药物干预。此类情况多由病毒或细菌反复刺激引起，常伴有流涕、咳嗽等症状。治疗上除针对急性期使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片或阿奇霉素干混悬剂等抗生素控制感染外，还需长期使用黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊帮助清理分泌物，减少病原体滞留，从而降低腺样体再次增生的概率，打断恶性循环。
3、鼻窦受累
腺样体肥大若仅引发轻度的急性鼻窦炎或分泌性中耳炎早期表现，尚未造成骨质破坏或永久性听力损伤，可通过药物联合治疗逆转病情。发病原因多为腺样体作为病灶阻塞窦口或咽鼓管咽口，导致引流不畅，通常表现为头痛、耳闷胀感及听力轻微下降。临床常选用欧龙马滴剂、标准桃金娘油肠溶胶囊等促进窦腔及中耳通气引流，同时联用上述鼻喷激素消除淋巴组织肿胀，恢复咽鼓管功能，防止积液机化粘连，避免发展为慢性难治性疾病。
4、睡眠影响
对于仅有单纯性打鼾而无明显呼吸暂停低通气综合征，或者睡眠监测显示缺氧指数处于临界值的患儿，药物治疗可作为首选方案进行观察。这类症状源于肥大的腺样体在仰卧位时受重力作用下垂阻塞气道，导致睡眠结构紊乱但尚未引起严重心肺负担。除了常规抗炎治疗外，可酌情使用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片，该药能特异性抑制炎症介质释放，减轻气道高反应性，改善夜间呼吸模式，部分患儿经数月规范用药后症状可完全缓解，无须手术介入。
5、听力变化
当腺样体肥大压迫咽鼓管引起传导性听力损失，但鼓室图检查仅为B型或C型曲线且病程在三个月以内时，属于药物保守治疗的窗口期。此阶段病理改变主要为咽鼓管功能障碍导致的鼓室负压和积液，尚未发生鼓膜内陷粘连或听骨链固定。治疗重点在于迅速消除鼻咽部炎症，常用药物包括前述的鼻喷激素及口服黏液溶解剂，必要时短期加用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂以快速开放咽鼓管，多数患者经系统治疗后积液吸收，听力可恢复正常，避免行鼓膜置管术或腺样体切除术。
家长在日常生活中应注意保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体，定期清洗床上用品以减少尘螨滋生，鼓励孩子多做户外运动增强免疫力，饮食宜清淡易消化，少吃辛辣油腻及过甜食物以防生痰助湿，若经过规范药物治疗三个月以上症状无明显改善或出现生长发育迟缓、面容改变等情况，应及时复诊评估是否需要调整治疗方案或考虑手术干预。
