儿童双相情感障碍主要分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、循环型心境障碍三类，其核心差异在于躁狂或轻躁狂发作的严重程度及持续时间。双相Ⅰ型以至少一次躁狂发作为特征，双相Ⅱ型需满足轻躁狂和重抑郁发作，循环型则表现为慢性不稳定的情绪波动。
1、双相Ⅰ型：
诊断需符合至少一次持续7天以上的躁狂发作，可能伴随精神病性症状或需住院治疗。典型表现为异常高涨或易激惹情绪、睡眠需求减少、思维奔逸及冒险行为。约60%患儿在躁狂发作前后会出现重度抑郁发作。此类患儿需密切监测自杀风险及共病问题如注意缺陷多动障碍。
2、双相Ⅱ型：
特征为交替出现的轻躁狂与重抑郁发作，轻躁狂期持续4天以上但未达躁狂标准。患儿可能表现出创造力增强但注意力分散，抑郁期则伴随持续悲伤与兴趣丧失。该类型易被误诊为抑郁症，需通过详细情绪日记追踪至少2个月症状变化。
3、循环型心境障碍：
表现为持续1年以上的频繁情绪波动，未达躁狂或重抑郁发作标准。患儿常出现数小时至数天的情绪快速循环，易与边缘型人格障碍混淆。约15%-20%可能发展为典型双相障碍，需定期评估症状演变。
4、继发性分型：
包括物质/药物诱发型、躯体疾病相关型等。中枢神经系统感染、甲状腺功能异常或皮质类固醇使用可能诱发类似症状。诊断需排除器质性病因，实验室检查包含甲状腺功能筛查和脑影像学评估。
5、未特定分型：
适用于不符合上述标准但存在显著双相症状的病例。常见于低龄儿童表现为混合特征或快速循环，情绪发作持续时间可能短于诊断标准要求。此类需个体化评估治疗反应。
儿童双相障碍的日常管理需建立规律作息，保证充足睡眠，避免咖啡因摄入。家庭应学习情绪识别技巧，记录症状日记辅助复诊。学校需提供弹性学习安排，避免过度压力刺激。建议每周进行适度有氧运动如游泳、骑行，饮食增加ω-3脂肪酸摄入。当出现自伤倾向或社会功能严重受损时，需立即就医调整治疗方案。
