侵袭性GBS指B族链球菌GroupBStreptococcus突破人体正常屏障引发的全身性感染,可通过抗生素治疗、支持疗法等方式干预,通常与产道定植、免疫功能低下、黏膜损伤、慢性疾病、侵入性操作等因素相关。
1、产道定植:
孕妇生殖道GBS定植是新生儿侵袭性感染的主要来源。约10%-30%孕妇携带GBS,分娩时垂直传播可能导致新生儿败血症或脑膜炎。产前筛查结合产时青霉素预防可降低80%感染风险,替代药物包括头孢唑林、克林霉素。
2、免疫功能低下:
糖尿病、HIV感染等导致免疫缺陷时,GBS易从皮肤黏膜侵入血流。这类患者可能出现反复菌血症,需长期使用万古霉素等广谱抗生素,同时需控制基础疾病。
3、黏膜屏障破坏:
手术创伤、褥疮或烧伤后,GBS可通过破损皮肤黏膜引发蜂窝织炎。局部表现为红肿热痛,全身感染时需静脉注射氨苄西林,严重者需清创手术联合负压引流治疗。
4、慢性疾病影响:
肝硬化、恶性肿瘤患者因门脉高压或化疗导致肠黏膜通透性增加,GBS可经肠道异位定植引发自发性腹膜炎。典型症状为发热、腹痛,腹腔穿刺液培养可确诊。
5、侵入性操作风险:
留置导管、血液透析等医疗操作可能将皮肤定植的GBS带入血液循环。突发寒战高热需考虑导管相关感染,治疗需拔除导管并行血培养,必要时行经食管超声排查感染性心内膜炎。
预防侵袭性GBS需重视孕35-37周筛查,免疫低下者避免生食海鲜,糖尿病患者定期检查足部皮肤。感染急性期建议高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋,恢复期可进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力。所有疑似病例需立即就医,延误治疗可能导致感染性休克等严重并发症。