戴牙套是否需要拔牙需根据个体口腔情况判断，主要考虑牙列拥挤度、咬合关系、面部骨骼发育等因素。正畸医生会通过X光片、牙模等评估后制定个性化方案。
1、牙列拥挤：当牙齿排列空间不足时，拔除前磨牙可为矫正创造间隙。拔牙后通过矫治器内收前牙，改善牙弓形态。常见拔牙位点为第一前磨牙，其位置不影响美观与功能。
2、咬合异常：深覆盖或反颌患者可能需要拔牙调整咬合关系。拔牙提供空间使上下颌牙齿建立正常覆颌覆盖，避免矫正后复发。这类情况常需拔除对称位置的牙齿。
3、骨量不足：颌骨发育过小无法容纳全部牙齿时，拔牙可协调牙量与骨量关系。青少年患者需结合生长改良治疗，成人可能需配合骨皮质切开等辅助手段。
4、面部美学：突面型患者拔牙内收前牙可改善侧貌。正畸医生会评估鼻唇颏关系，通过拔牙设计实现软组织轮廓优化，通常选择拔除上颌第一前磨牙配合下颌第二前磨牙。
5、智齿影响：阻生智齿可能导致矫正后复发或邻牙移位。预防性拔除智齿可维持长期稳定性，尤其适用于牙弓后段空间不足或智齿萌出方向异常者。
日常需保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷及牙线清洁托槽周围。避免咀嚼硬物以防托槽脱落，定期复查调整加力。饮食注意补充钙质与维生素D，选择酸奶、奶酪等软质高蛋白食物。矫正期间可进行唇肌训练等面部肌肉锻炼，帮助建立新的咬合平衡。出现托槽磨嘴时可使用正畸保护蜡缓解不适。
