腋下溃烂发臭可能由汗腺感染、真菌感染、过敏反应、糖尿病并发症、淋巴系统疾病等原因引起，可通过局部清洁、抗感染治疗、血糖控制、手术引流等方式改善。
1、汗腺感染：
腋下分布大量顶泌汗腺，分泌物被细菌分解易产生异味。金黄色葡萄球菌等病原体侵入汗腺可引发化脓性汗腺炎，表现为红肿疼痛伴黄色脓液渗出。日常需用氯己定溶液清洗患处，严重时需口服头孢氨苄或外用莫匹罗星软膏抗感染。
2、真菌感染：
念珠菌或表皮癣菌感染会导致腋窝皮肤浸渍发白，伴随奶酪样分泌物和酸腐气味。可能与长期穿不透气衣物、免疫力低下有关。建议每日使用酮康唑洗剂清洗，局部涂抹特比萘芬乳膏，保持患处干燥通风。
3、接触性皮炎：
止汗剂、脱毛膏等化学刺激物可能引发皮肤屏障损伤，出现糜烂渗出并继发感染。典型表现为边界清晰的红斑、水疱，伴有烧灼感。需立即停用致敏产品，外用氢化可的松软膏缓解炎症，合并感染时加用夫西地酸乳膏。
4、糖尿病相关：
血糖控制不佳者易继发腋下脓肿，可能与高糖环境促进细菌繁殖有关。患者常伴多饮多尿症状，溃烂创面难以愈合。需监测血糖并使用胰岛素调控，同时进行创面清创换药，必要时行脓肿切开引流术。
5、淋巴系统病变：
淋巴水肿或霍奇金淋巴瘤可能导致腋下皮肤破溃，淋巴液渗出产生特殊腥臭味。常见单侧腋窝无痛性肿大，伴随低热盗汗。需通过淋巴结活检明确诊断，根据病情选择放疗或CHOP方案化疗。
保持腋窝清洁干燥是预防溃烂的基础措施，建议选择棉质透气衣物，避免使用碱性肥皂过度清洁。日常可补充维生素C增强皮肤修复能力，血糖异常者需限制高糖饮食。出现持续溃烂、发热或淋巴结肿大时应及时就医，避免自行挤压或使用偏方处理创面。
