顽固口臭需针对病因选择药物，常见治疗药物包括甲硝唑、克拉霉素、奥美拉唑等。顽固口臭可能与口腔厌氧菌感染、胃食管反流、龋齿等因素有关，需结合具体病因用药。
1、甲硝唑：
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的常用药物，适用于由牙龈炎、牙周炎等口腔厌氧菌感染导致的口臭。该药物能有效抑制细菌代谢产物硫化物生成，减少口腔异味。使用前需排除妊娠及肝功能异常情况。
2、克拉霉素：
克拉霉素作为大环内酯类抗生素，适用于幽门螺杆菌感染相关的口臭。该药物常与质子泵抑制剂联用，根除胃部病原菌后可改善胃源性口臭。用药期间需监测胃肠道反应及肝功能。
3、奥美拉唑：
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌改善胃食管反流引起的口臭。对于伴有烧心、反酸症状的患者，可减少胃内容物反流至口腔产生的异味。长期使用需注意骨质疏松风险。
4、西地碘含片：
西地碘含片能杀灭口腔致病菌，缓解因扁桃体结石、咽炎等上呼吸道问题导致的口臭。其缓释作用可维持口腔局部杀菌效果，但甲状腺疾病患者慎用。
5、益生菌制剂：
益生菌制剂通过调节口腔及肠道菌群平衡，改善因菌群失调引发的口臭。常用菌种包括乳酸杆菌、双歧杆菌等，可与抗菌药物联合使用减少菌群紊乱。
除药物治疗外，顽固口臭患者需每日两次巴氏刷牙法清洁牙齿，使用牙线清除牙缝食物残渣，舌苔过厚者可用刮舌器清理。饮食避免洋葱、大蒜等刺激性食物，多饮水保持口腔湿润。长期未缓解需排查糖尿病、肝肾疾病等系统性疾病，定期口腔检查可预防龋齿和牙周病复发。
