怀孕7个月子宫肌瘤长到16cm需根据症状严重程度选择保守监测或手术干预，处理方式主要有密切监测、药物缓解疼痛、限制活动、紧急手术切除、分娩后处理。
1、密切监测：
无症状的16cm肌瘤在妊娠期通常采取保守观察。每2-4周需通过超声监测肌瘤大小变化、胎盘位置及胎儿发育情况，重点观察是否出现红色变性肌瘤内部出血坏死。监测期间需记录宫缩频率、腹痛程度及阴道流血情况，约60%患者在孕晚期肌瘤体积会相对稳定。
2、药物缓解疼痛：
出现肌瘤红色变性时可使用对乙酰氨基酚等妊娠B级药物镇痛。严重疼痛需住院给予静脉补液及非甾体抗炎药短期治疗，但孕32周后需避免长期使用吲哚美辛以防胎儿动脉导管早闭。合并宫缩时可考虑使用盐酸利托君等宫缩抑制剂。
3、限制活动：
巨大肌瘤患者需减少体力活动以降低早产风险。建议每日卧床休息不少于10小时，避免提重物及长时间站立。出现下坠感时需立即采用左侧卧位，必要时使用托腹带减轻子宫韧带牵拉痛。饮食需增加膳食纤维预防便秘导致的腹压增高。
4、紧急手术切除：
当肌瘤引发顽固性疼痛、反复阴道流血或压迫输尿管导致肾积水时，孕中期可考虑行肌瘤剔除术。手术需由经验丰富的产科团队操作，采用腹式手术路径避开胎盘位置，术中需同步进行胎儿监护。约15%病例可能因术中出血需输血治疗。
5、分娩后处理：
产后6周需复查肌瘤体积变化，哺乳期结束后根据症状决定处理方案。若肌瘤持续存在并影响生活质量，可考虑行子宫动脉栓塞术或腹腔镜肌瘤剔除。保留子宫的手术需告知术后2年内避孕要求，子宫切除术则适用于无生育需求且合并严重贫血的患者。
妊娠合并巨大肌瘤患者需保证每日1500mg钙质摄入以降低宫缩敏感性，推荐分次饮用500ml牛奶或食用300g豆腐。适度进行盆底肌训练凯格尔运动可改善盆腔血液循环，但需避免仰卧位运动防止静脉受压。出现持续腹痛伴发热、阴道流液或胎动减少时需立即就医，此类情况可能提示肌瘤变性感染或胎膜早破等并发症。产后康复期建议每3个月复查妇科超声直至肌瘤稳定。
