扁桃体二度肿大指扁桃体体积增大至腭咽弓与悬雍垂之间的中线位置，可能由细菌感染、病毒感染、免疫反应、环境刺激、胃食管反流等因素引起。
1、感染因素：
链球菌、腺病毒等病原体侵袭扁桃体隐窝上皮，导致淋巴细胞增生及炎性渗出。急性期需卧床休息，用淡盐水漱口缓解咽痛，反复发作者建议检测ASO抗体。
2、免疫应答：
扁桃体作为淋巴器官在抗原刺激下发生生理性肥大，儿童多见。避免接触粉尘等过敏原，适当补充维生素C增强黏膜抵抗力，多数青春期后自行萎缩。
3、环境刺激：
长期吸烟或空气污染持续刺激咽部黏膜，导致淋巴滤泡代偿性增生。使用空气净化器改善室内环境，每日饮水量需达1.5升以上保持咽喉湿润。
4、胃酸反流：
夜间平卧时胃酸侵蚀咽部组织，可能伴随反酸、晨起声嘶等症状。睡眠时抬高床头15厘米，避免睡前3小时进食，奥美拉唑可抑制胃酸分泌。
5、慢性炎症：
反复感染导致扁桃体纤维化增生，可能引发低热、口臭等伴随症状。急性发作期可选用阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素，每年发作超4次需考虑切除术。
日常饮食宜选择南瓜粥、蒸蛋羹等温软食物，避免辛辣刺激；用罗汉果或金银花代茶饮有助于清咽利喉；睡眠时保持侧卧减少舌根后坠；若出现持续高热、吞咽困难或呼吸受阻需立即耳鼻喉科就诊。规律进行游泳、慢跑等有氧运动可增强上呼吸道免疫力，但发作期应暂停运动。
