吞咽功能丧失的生存期与病因、营养支持及并发症管理密切相关，中枢神经损伤、肌肉疾病、肿瘤压迫、食管狭窄、老年退行性病变为主要诱因，需通过鼻饲管置入、胃造瘘术、静脉营养、吞咽康复训练、多学科协作等方式干预。
1、中枢神经损伤：脑卒中、脑外伤等导致延髓吞咽中枢受损，常伴随言语障碍、肢体瘫痪。早期留置鼻饲管可预防误吸，康复期采用冷热交替刺激、舌压抗阻训练等神经重塑疗法，药物可选胞磷胆碱、尼莫地平、巴氯芬。
2、进行性肌营养不良：重症肌无力、肌萎缩侧索硬化等疾病引起咽喉肌群萎缩，特征性表现为进食呛咳、流涎。经皮内镜下胃造瘘术PEG或空肠造瘘术可建立长期营养通道，配合新斯的明、利鲁唑、辅酶Q10延缓病情。
3、头颈部肿瘤：下咽癌、食管癌等占位性病变直接阻塞食道，多伴有疼痛、声嘶。放疗联合支架植入可缓解梗阻，靶向药物如西妥昔单抗、帕博利珠单抗适用于特定分型，终末期需考虑姑息性胃造瘘。
4、食管结构异常：贲门失弛缓症、放射性食管炎等导致机械性梗阻，典型症状为反流、胸骨后疼痛。球囊扩张术或Heller肌切开术能改善通过性，营养支持优先选择整蛋白型肠内营养剂，避免牛奶、浓汤等易反流食物。
5、老年退行性变：帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病引发协调障碍，常见咀嚼无力、食物残留。采用增稠剂调配糊状饮食，吞咽训练结合多巴丝肼、美金刚等药物，定期评估误吸风险。
维持生命需保证每日35kcal/kg热量及1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，肠内营养选择能全力、瑞代等均衡配方，肠外营养需监测电解质平衡。体位管理采用30°半卧位进食，餐后保持坐位1小时。康复训练包含声门上吞咽法、门德尔松手法，每周3次、每次20分钟有助吞咽反射重建。定期进行营养评估、肺功能监测、口腔护理可降低吸入性肺炎风险，晚期患者需与营养师、言语治疗师、疼痛科共同制定个体化方案。
