颌面部骨肉瘤存在治愈可能，但需结合肿瘤分期、治疗响应及个体差异综合评估。早期患者通过规范治疗五年生存率可达60%-70%，中晚期预后相对较差。
1、早期局限性肿瘤：
肿瘤局限于颌骨未突破骨膜时，手术完整切除是主要治疗手段。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，常用药物包括甲氨蝶呤、顺铂和多柔比星。术后需配合放疗清除残余病灶，同时进行颌面部功能重建。此阶段患者需每3个月复查CT或MRI，监测复发迹象。日常需保持口腔清洁，避免硬物撞击手术区域，营养支持以高蛋白流食为主。
2、局部进展期肿瘤：
肿瘤侵犯周围软组织或神经血管时，需采用扩大切除术联合游离皮瓣修复。约40%患者会出现肺转移征兆，治疗前需完成全身骨扫描和PET-CT评估。辅助化疗方案常采用异环磷酰胺联合表柔比星，对放疗敏感性较差者可使用靶向药物安罗替尼。术后可能出现张口受限、吞咽功能障碍等后遗症，需长期进行康复训练。建议佩戴颌间牵引器维持咬合关系，避免颞下颌关节强直。
3、远处转移阶段：
发生肺转移后治愈率显著降低，但仍可通过姑息性治疗延长生存期。转移灶数量少于3个且局限单肺叶时，可考虑胸腔镜辅助切除。全身治疗以二线化疗药物吉西他滨为主，配合免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗。疼痛管理可使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，严重病理性骨折需行内固定术。此阶段需重点关注患者营养状态，每日热量摄入不应低于35kcal/kg，必要时通过鼻饲管补充整蛋白型肠内营养剂。
确诊后应立即戒烟戒酒，治疗期间每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极拳。饮食建议采用分餐制，优先选择清蒸鱼、鸡蛋羹等易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激及过硬食材。心理支持方面建议加入骨肿瘤患者互助小组，定期接受专业心理咨询。家属需学习疼痛评估方法，协助记录镇痛药物使用效果及不良反应。康复期患者应避免阳光直射放疗区域，外出时佩戴医用防晒口罩，每年进行口腔全景片和胸部CT随访。
