老年人长期营养不良可通过调整饮食结构、口服营养补充剂、治疗基础疾病、心理干预及定期监测等方式改善。营养不良通常由消化功能减退、慢性疾病消耗、饮食单一、药物副作用及社会因素孤立等原因引起。
1、调整饮食结构：
优先选择高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐等，每日少量多餐5-6次。增加全谷物和深色蔬菜占比，例如燕麦粥、菠菜、胡萝卜，搭配坚果碎补充健康脂肪。烹调方式以蒸煮为主，避免油炸或辛辣刺激。
2、口服营养补充剂：
在医生指导下使用全营养配方粉如整蛋白型肠内营养剂、维生素矿物质复合制剂或乳清蛋白粉。需根据个体代谢状况选择适宜类型，糖尿病老人应选用低糖配方，肾功能不全者需控制蛋白质摄入量。
3、治疗基础疾病：
慢性胃炎、肠功能紊乱等消化系统疾病可能影响营养吸收，需规范治疗原发病。甲状腺功能亢进、肿瘤等消耗性疾病需控制病情发展。长期服用影响食欲的药物如二甲双胍、利尿剂等可咨询医生调整用药方案。
4、心理干预：
独居老人因孤独感导致的食欲减退，可通过家属陪伴、社区送餐服务改善。抑郁症患者需接受专业心理疏导，必要时联合抗抑郁药物。认知障碍老人需采用特定餐具和进食环境布置，减少进食障碍。
5、定期监测：
每月测量体重、上臂围等人体参数，定期检测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。居家使用营养风险筛查量表如MNA-SF动态评估，记录每日进食种类和量，发现异常及时就医调整方案。
建议家属为老人准备色彩鲜艳的餐食以刺激食欲，餐前适度活动如散步10分钟促进胃肠蠕动。社区可组织集体用餐活动增加社交进食机会，冬季注意补充维生素D和钙质。吞咽困难者应将食物制成糊状，避免呛咳风险。营养改善需持续3-6个月，期间每2周复诊评估效果，重度营养不良需住院进行肠外营养支持。
