肛门下坠感医学称肛门坠胀通常需进行肛门指检、肛门镜、结肠镜三项基础检查。该症状可能由痔疮、直肠炎、肛窦炎等常见疾病引起，少数情况下与直肠脱垂或肿瘤相关。
基础检查项目
肛门指检可初步判断痔疮、肛裂及低位直肠肿物，医生通过触诊评估肛门括约肌功能及直肠下端异常。肛门镜能直观观察齿状线附近病变，如内痔充血、肛窦化脓等黏膜改变。结肠镜检查适用于持续症状或便血患者，可排查全结肠炎症、息肉及肿瘤。
伴随症状的针对性检查
若合并黏液便或腹泻，需加做粪便常规与培养排除感染性肠炎。出现排便习惯改变时，盆腔MRI或排粪造影有助于诊断直肠脱垂或盆底肌功能障碍。肿瘤标志物检测如CEA建议用于45岁以上或有家族史者。
分级诊疗建议
轻度坠胀感偶发、无出血可先调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。持续超过两周或伴随体重下降、夜间疼痛，需尽早就医排除器质性疾病。肛门超声能清晰显示肛周脓肿、瘘管等深部病变，适用于反复发作患者。
提示：60%的肛门坠胀由功能性肛门直肠障碍引起，但首次出现该症状仍需完成基础检查以明确病因。孕期女性因盆腔压力增大可能出现生理性坠胀，建议选择无创的肛门镜评估。
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