月经一直不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等因素引起。
1、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素和孕激素比例失衡，常见于青春期初潮后或围绝经期女性。表现为月经周期紊乱、经期延长或点滴出血，可通过性激素六项检查确诊。治疗需结合激素调节，如短效避孕药或黄体酮制剂。
2、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤可能压迫宫腔或影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。肌瘤直径超过4厘米或引起贫血时需手术干预，如肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。超声检查能明确肌瘤位置和大小。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度增生形成的赘生物会干扰正常内膜脱落，造成不规则出血或经后淋漓不尽。宫腔镜检查是诊断金标准，治疗采用宫腔镜下息肉电切术，术后需预防复发。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会减弱子宫内膜血管收缩能力，导致经血难以止住。需进行凝血四项、血小板功能检测，严重者需输注凝血因子或血小板。
5、黄体功能不全：
黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜脱落不全，出现经期延长或经间期出血。基础体温监测显示高温相缩短，治疗需补充地屈孕酮等黄体支持药物。
建议记录月经周期日记，包括出血天数、经量变化和伴随症状。日常避免生冷辛辣食物，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血。适度进行瑜伽、散步等温和运动改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动加重出血。出血持续超过10天或伴随头晕乏力时，应及时进行妇科超声和激素水平检测。
