光疗治疗银屑病需注意紫外线剂量控制、皮肤保湿、眼部防护、治疗频率调整及药物协同作用。主要关注点包括光疗类型选择、照射剂量精准计算、不良反应监测、禁忌症排查以及日常皮肤护理。
1、剂量控制：
窄谱中波紫外线NB-UVB治疗需根据最小红斑量调整初始剂量，每次照射增加10%-20%。308nm准分子激光需精确计算病灶面积，避免正常皮肤过度暴露。光化学疗法PUVA需在口服补骨脂素后2小时进行UVA照射，需严格监测累积剂量以防致癌风险。
2、皮肤防护：
治疗前4小时应涂抹凡士林等无光敏性保湿剂，治疗后24小时内需加强润肤霜使用。照射区域需避免使用香水、含酒精护肤品等光敏物质。非照射部位需用不透光布料覆盖，特别需保护乳头、生殖器等光敏感区域。
3、眼部保护：
所有紫外线治疗必须佩戴专业护目镜，PUVA治疗者需持续佩戴防UVA眼镜至治疗后24小时。长期接受光疗者应定期进行眼科检查，防止紫外线相关性白内障。儿童患者需确保护目镜完全遮挡眶周皮肤。
4、疗程管理：
NB-UVB常规每周3次，20-30次为完整疗程，夏季需减少20%剂量。出现明显红斑应暂停治疗，水疱需立即就医。光疗期间禁用四环素类、磺胺类等光敏药物，合并使用维A酸类药物需间隔12小时以上。
5、禁忌筛查：
活动性皮肤癌、红斑狼疮、着色性干皮症患者绝对禁忌光疗。有黑色素瘤家族史、砷剂接触史者需谨慎评估。光疗前需排查抗核抗体，治疗期间每月监测肝肾功能，育龄女性需排除妊娠。
光疗期间建议穿着纯棉宽松衣物，避免日晒时段外出活动。每日饮水不少于2000毫升，补充维生素D需控制在400-800IU/日。可配合燕麦浴、冷敷缓解瘙痒，治疗期间忌食无花果、芹菜等光敏性食物。保持规律作息，治疗区域避免机械摩擦，出现持续72小时以上的疼痛性红斑需及时复诊。建议建立光疗日记记录每次剂量及皮肤反应，治疗结束后仍需每月随访监测远期不良反应。
