黄女士
解答:广东药学院附属第一医院中医科主任洪敏副教授、副主任医师
月经失调情况有许多种,黄女士属于中医妇科学"月经病"中的"经期延长"和"月经先期"范畴。"经期延长"指月经周期基本正常,但行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净者。"月经先期"指月经周期提前7天以上,甚或10余日一行,连续两个周期以上。
黄女士说自己"经期有时特别长,甚至一个月两次"即属于"经期延长"合并"月经先期"的情况,若再合并月经量过多,有转为崩漏之虞,应予重视。
中医学认为"经期延长"和"月经先期"两病的病因离不开气虚和血热两种,"经期延长"还有血淤的因素。气虚的症状是神疲乏力、气短懒言,月经周期提前或过期不净,经色淡质稀,舌淡苔白润,脉细;血热的临床表现是经来先期或行经时间延长,经色深红或紫红,质稠,伴心烦口干面红,舌红苔黄,脉数;血淤的临床表现是行经时间延长,过期不净,量或多或少,经色紫暗,有血块,或伴小腹疼痛,舌质紫暗或见淤点,脉涩。但是临床上单一病机的情况是很少的,更多的是以多脏同病、气血同病等复杂病机出现。例如月经提前、经期延长,出血的时间与次数均较正常人多,势必会阴随血伤,阴虚生内热,形成气阴两虚、气虚血热等状况;又如经期延长血不归经,淤阻冲任,久而化热,可致淤热互结等,这些复杂的病机均需有经验的中医生才可一一甄别明确。
乌鸡白凤丸具有健脾补肾、调肝行气养血的功效,但不是所有的月经失调都可以用,如果是气阴两虚、气虚血热、阴虚内热、淤热互结等情况就不合适。逍遥丸主治肝郁脾虚之证,如果是气血两亏、脾肾亏虚、气阴两虚等证也不适合。若没对症下药,盲目服用会适得其反。
由于黄女士来信中提供的资料不多,仅畏寒一个症状,缺乏舌脉及其他辨证所需的基本信息,难以就此做出阳虚体质的判断,有时气虚、气郁、阳郁甚至真热假寒等原因也会出现畏寒,建议先找中医师详细诊断后再对症下药。即使是中成药,使用也要辩证,不可按图索骥盲目服用。
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