老年骨质疏松患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等药物。骨质疏松可能与钙磷代谢异常、雌激素水平下降、维生素D缺乏等因素有关，需结合骨密度检查结果制定个体化用药方案。
1、阿仑膦酸钠片
阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失。适用于绝经后女性及老年性骨质疏松，需空腹用200毫升温水送服，服药后30分钟内保持直立位。长期使用需监测食管刺激症状和颌骨坏死风险，肾功能不全者需调整剂量。
2、碳酸钙D3片
碳酸钙D3片可补充钙元素和维生素D3，促进肠道钙吸收和骨骼矿化。适用于日常钙摄入不足的老年患者，建议分次随餐服用以提高吸收率。需注意高钙血症患者禁用，与噻嗪类利尿剂联用可能增加高钙血症风险，服药期间应定期监测血钙水平。
3、骨化三醇软胶囊
骨化三醇软胶囊是活性维生素D3衍生物，能直接促进肠钙吸收和骨形成。适用于肾功能减退导致的维生素D代谢障碍患者，需根据血钙、血磷水平调整剂量。可能出现头痛、皮肤瘙痒等不良反应，与含镁制剂合用可能引起高镁血症。
4、唑来膦酸注射液
唑来膦酸注射液为静脉用双膦酸盐，每年输注一次即可显著降低骨折风险。适合口服药物依从性差或存在消化道禁忌的严重骨质疏松患者。用药后可能出现流感样症状，需预先补充维生素D和钙剂，肾功能损害者需慎用。
5、雷洛昔芬片
雷洛昔芬片属于选择性雌激素受体调节剂，可增加骨密度且不刺激乳腺和子宫内膜。适用于绝经后骨质疏松伴乳腺癌风险升高的女性，需每日固定时间服用。可能增加静脉血栓风险，活动性血栓性疾病患者禁用，服药期间应定期评估下肢水肿症状。
老年骨质疏松患者除规范用药外，每日应保证800-1000毫克钙和800-1000国际单位维生素D的膳食摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。建议每周进行3-5次30分钟的快走、太极等负重运动，避免吸烟酗酒。居家需防跌倒，浴室安装扶手并保持地面干燥，每年复查骨密度及肝肾功能。若出现持续背痛或身高缩短超过3厘米应及时就诊评估椎体骨折风险。
