DRG-DIP是疾病诊断相关分组与按病种分值付费的复合医保支付模式，主要由DRG分组付费和DIP病种分值付费两种方式构成。
1、DRG分组付费
疾病诊断相关分组根据患者年龄、性别、主要诊断、并发症等因素将临床过程相近、资源消耗相似的病例归入同一组，每组设定固定支付标准。这种付费方式起源于美国，能有效控制医疗费用不合理增长，促进医院优化诊疗流程。我国在部分城市试点时发现，DRG对病案首页数据质量和信息系统要求较高。
2、DIP病种分值付费
按病种分值付费基于历史数据形成病种组合，通过疾病诊断与治疗方式的匹配确定分值。与DRG相比，DIP更依赖真实诊疗数据形成的病种组合库，适应我国当前诊疗现状。试点地区数据显示，DIP能更好反映临床实际，但需建立动态调整机制应对诊疗技术变化。
3、复合应用模式
部分地区采用DRG-DIP混合支付，对部分病种实施DRG付费，其余病种采用DIP付费。这种模式既能发挥DRG精细化管理优势，又能利用DIP覆盖面广的特点。实施中需要统一编码体系，建立病种分组与分值的衔接转换机制。
4、改革目标
该支付方式改革旨在改变按项目付费导致的过度医疗问题，通过预付制激励医院主动控制成本。实践表明，合理设定分组规则和支付标准是关键，需配套建立医疗质量监管体系，避免医院推诿重症患者或降低服务质量。
5、实施条件
成功推行DRG-DIP需要完善的病案首页数据、统一的信息系统、临床路径标准化等基础条件。部分地区通过三年过渡期逐步完善分组方案，建立争议处理机制，配套绩效考核制度，最终实现医保基金可持续运行和医疗质量提升的双重目标。
医疗机构实施DRG-DIP支付改革时，临床科室需加强病案首页填写培训，准确反映诊疗过程。医保部门应建立分组动态调整机制，定期更新病种库和分值权重。患者可通过了解支付政策，监督医疗机构合理诊疗，共同促进医疗资源优化配置。该支付方式的全面推广将深刻影响我国医疗服务供给模式和医疗行为规范。
