晚上小腿酸胀影响睡眠可能由肌肉疲劳、血液循环不良、电解质失衡、不宁腿综合征或静脉功能不全等原因引起。
1、肌肉疲劳：
白天长时间站立、行走或运动过度会导致小腿肌肉乳酸堆积，夜间休息时代谢减慢，酸胀感更为明显。建议睡前用温水泡脚并轻柔按摩，促进乳酸代谢。避免睡前3小时剧烈运动，可尝试抬高下肢15-20分钟改善症状。
2、血液循环不良：
久坐久卧会使下肢静脉回流受阻，夜间平卧时血液淤积加重。表现为小腿沉胀、发紧感，活动后可缓解。日常应每隔1小时活动下肢，穿弹力袜改善循环。糖尿病患者需特别注意排查周围血管病变。
3、电解质失衡：
低钾、低镁或脱水可能引发肌肉异常收缩。大量出汗、利尿剂使用或饮食不均衡是常见诱因。可适量摄入香蕉、深绿色蔬菜补充钾镁，但肾功能异常者需遵医嘱调整电解质摄入量。
4、不宁腿综合征：
神经系统疾病导致小腿深部出现蚁走感或灼烧感，活动后暂时缓解但影响入睡。可能与多巴胺代谢异常有关，需神经内科评估。铁蛋白水平低于50μg/L时需补铁治疗，严重者需使用多巴胺受体激动剂。
5、静脉功能不全：
静脉瓣膜损伤会导致血液逆流淤积，表现为傍晚加重的酸胀感，可能伴随皮肤色素沉着。超声检查可确诊，轻症可通过压力治疗改善，中重度需考虑静脉射频消融术。
建议睡前2小时避免高盐饮食，采用左侧卧姿势减轻下腔静脉压力。日常可进行踮脚尖、踝泵运动增强小腿肌泵功能，每周3次30分钟游泳或骑自行车改善循环。若持续两周未缓解或出现下肢水肿、皮肤变色，需血管外科就诊排除深静脉血栓。镁剂补充建议选择柠檬酸镁或甘氨酸镁，吸收率优于氧化镁。保持卧室温度18-22℃有助于减少肌肉痉挛，使用记忆棉床垫可降低腿部压力点压迫。
