肝腹水肝硬化腹水可通过观察平躺时腹部形态变化初步自测，主要方法包括腹部膨隆对称性检查、移动性浊音测试、脐部位置变化观察、腹围测量对比及伴随症状评估。
1、膨隆对称性：
平卧位时若腹部向两侧均匀膨出呈蛙腹状，可能提示腹水积聚。轻度腹水常见肋弓下饱满，中重度腹水可见腹部皮肤紧绷发亮。需注意与肥胖、肠胀气相鉴别，后者膨隆多不对称且触诊柔软。
2、移动性浊音：
叩诊脐周呈鼓音，侧卧后浊音区随体位移动是典型体征。具体操作：平卧时叩诊腹部两侧为浊音、中部为鼓音，转向侧卧位后原鼓音区转为浊音即提示腹腔游离液体超过1000毫升。该方法需他人协助完成。
3、脐部位置变化：
大量腹水会导致脐孔由凹陷变为平坦甚至外凸。可测量脐至耻骨联合与剑突的距离比，正常为1：1.5，腹水患者比例倒置。脐周静脉曲张呈海蛇头样改变时，多合并门静脉高压。
4、腹围动态测量：
晨起排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周记录数据。连续3日腹围增加超过2厘米或短期内增长迅速需警惕。需固定测量时间与体位，排除肠胀气、妊娠等干扰因素。
5、伴随症状评估：
腹水常伴下肢水肿、腹胀夜间加重、呼吸困难等。肝硬化患者出现扑翼样震颤、嗜睡等神经症状可能提示肝性脑病。自测发现异常应记录症状出现时间、进展速度及诱发因素。
建议肝硬化患者每日监测体重与尿量，控制钠盐摄入在2克/日以下，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为，睡眠时抬高床头30度可缓解呼吸困难。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，禁止自行使用利尿剂。定期复查腹部超声、肝功能等指标，腹水超滤浓缩回输等专业治疗需在专科医生指导下进行。
